Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 4 » Публикация

Аннотация Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) нередко представляет сложную задачу для практикующих врачей различного профиля. Одним из первоочередных доступных методов обследования является электрокардиография, которая в комплексе с другими методами дает возможность оценить вероятность развития ТЭЛА.Цель работы: оценить частоту встречаемости ЭКГ-признаков при ТЭЛА.Методы исследования: проведен анализ ЭКГ 75 пациентов многопрофильного стационара с установленным диагнозом ТЭЛА.Результаты: Нарушения ритма регистрировались у 63% пациентов. Синусовая тахикардия встречалась в 31% случаев, синусовая брадикардия - в 3%. Фибрилляция предсердий отмечалась у 24%, среди её форм: постоянная тахисистолическая форма (16%), пароксизмальная форма (4%). Как признак перегрузки правого желудочка глубокий зубец S в V5-V6 регистрировался в 49%случаев, блокада правой ножки пучка Гиса - в 40%. Признаки гипертрофии миокарда правого желудочка и поворот электрической оси сердца вправо встречались у 35% и 29% соответственно. Признак QIIISI был зафиксирован у каждого четвертого пациента. Отрицательный зубец Т в грудных отведениях регистрировался у 20%, депрессия сегмента ST в грудных отведениях - у 11%. Появление P-pulmonale было отмечено у 7% пациентов. Экстрасистолии и пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия встречались по 1% случаев. У 15% пациентов с ТЭЛА изменения на ЭКГ отсутствовали.Выводы: В 85% случаев ТЭЛА на ЭКГ регистрируются изменения. Наиболее часто это синусовая тахикардия, глубокий S в V5-V6, блокада правой ножки пучка Гиса. Несмотря на то, что эти признаки не являются специфичными, их появление при наличии риска развития ТЭЛА является основанием для проведения более углубленного обследования.