Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация

Аннотация Неопухолевая обтурационная тонкокишечная непроходимость/Хмара М.Б., Козлов В.В, Гнилосыр П.А., Горфинкель И.В., //Горохов С.В., Князевская Е.Э./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной хирургии лечебного факультетаАктуальность проблемы.Несмотря на достижения современной науки, и практической медицины, проблема острой кишечной непроходимости в XX веке так и не была полностью разрешена. На протяжении многих лет она остается одной из самых сложных и трудноразрешимых проблем неотложной абдоминальной хирургии с высокой послеоперационной летальностью, достигающей по данным различных авторов 11– 34%.Цель исследования – изучить редкие виды острой тонкокишечной непроходимости неопухолевого генеза, а на основании комплексного анализа современных способов диагностики и хирургического лечения данной патологии разработать рациональную диагностическую и лечебную программу, позволяющую снизить летальность и улучшить результаты хирургического лечения этой категории больных.За  последние 5 лет на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета  оперировано по поводу обтурационной тонкокишечной непроходимости   12 больных. Из них 8 женщин и 4 мужчин. Возраст пациентов составил от 34 до 82 лет.  5 больных поступили  с запущенной кишечной непроходимостью  через 2-3 суток с начала заболевания. Картина непроходимости у них была  отчетливой – схваткообразные боли  в животе, тошнота и многократная рвота, отсутствие стула и отхождения газов, вздутие живота, «шум плеска», рентгенологические симптомы. У 7 больных симптоматика была менее яркая и заключалась лишь в болевом синдроме, метеоризме и тошноте, кроме того, у этих пациентов в анамнезе  были операции на брюшной полости. Это потребовало дополнительной диагностической работы – выполнения пассажа бария по кишечнику.Все больные были оперированы.  Выполнены следующие оперативные вмешательства: 1) лапаротомия,  фрагментация и низведение инородного тела  в толстую кишку – 7 2) лапаротомия, энтеротомия, удаление инородного тела, назоинтестинальная интубация- 4 3) лапаротомия, гастротомия, удаление безоара желудка и  фрагментация с низведением безоаров  тонкой кишки в толстую -1В  7 случаях  в качестве основы инородного тела был безоар (волокна хурмы и фргаменты апельсина), в 5- желчный камень.Послеоперационный период у всех пациентов без осложнеий, летальных исходов не было. Сроки госпитализации –  8-14 дней. Выводы: Среди причин механической кишечной непроходимости определенное место занимают фитобезоары желудочно-кишечного тракта и желчные камни. Своевременное и адекватное лечение позволяет достичь хороших послеоперационных результатов.